| |
|
Richtlijnen |
|
|
|
|
|
Praktijk richtlijnen |
| |
De Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Tandheelkunde (NMT) site bevat diverse richtlijnen. Met name de richtlijn tandletsel is zeer informatief.
|
|
|
| |
|
- ”Watchfull waiting”. Het nauwkeurig blijven vervolgen van pits en frisuren die nog geen dentinelaesies vertonen. Deze strategie dient gepaard te gaan met preventieve maatregelen zoals beïnvloeding van mondhygiëne, fluoridengebruik en voedingsgewoonten.
- Fissuurverzegeling. Het verzegelen van pits en fissuren dient plaats te vinden op basis van gerichte indicatie. Indien het element goed is droog te leggen, wordt gebruikgemaakt van de etstechniek en een al dan niet gevulde dun-vloeibare kunsthars. Als er kans bestaat op contaminatie tijdens de seal-procedure, is het beter een glasionomeercement te gebruiken of een fluoridelak te appliceren (gecombineerd met een korter controle interval). Het glasionomeercement dient een restauratiemateriaal te zijn dat door middel van de “press finger” techniek wordt aangebracht.
- Fissuurbeslijping. Het beslijpen van fissuren kan soms zinvol zijn om een beter inzicht te krijgen op de mate van uitbreiding van de carieuze aantasting.
- Restaureren. Verwijdering van cariës wordt beperkt gehouden tot de eigenlijke aantasting. Na restauratie worden restfissuren verzegeld met een sealant.
|
|
- Gebruik een korte naald bij lokale analgesie (LA) in de bovenkaak en een langere voor de onderkaak.
- Geef bij LA in de onderkaak altijd een mandibulaire geleidingsanalgesie.
- Het maximale aantal toegestane carpules LA-vloeistof is afhankelijk van het type lokaal analgeticum en de leeftijd (gewicht) van de patiënt. Zo is de maximale hoeveelheid ultracain bij een driejarig kind 2¼ carpules en bij een kind van zeven jaar is dit 3¼ carpules. Doorgaans is bij een “normale” behandeling een halve carpule echter al voldoende.
- Bij mandibulaire analgesie is de insteekplaats bij kinderen circa 1 cm lager dan bij volwassenen, dus ongeveer ter hoogte van het occlusale vlak.
- Infiltratie-analgesie in de onderkaak wordt alleen toegepast bij verdoving van de frontelementen.
- Bij extractie in de bovenkaak dient ook een palatinale infiltratie-analgesie te worden gegeven ter hoogte van de wortelpunt.
- De patiënt en de ouders/ verzorgers dienen op de hoogte te worden gesteld van de mogelijke duur van de analgesie en de mogelijke complicaties (bijvoorbeeld bijttrauma’s).
- Bij patiënten met hemofilie, hart- en leveraandoeningen, hartritmestoornissen en bij patiënten met zware astma en overgevoeligheidsreacties is het raadzaam om van tevoren de behandelend arts te consulteren.
|
|
Het gebruik van fluoride voorkomt dat er gaatjes in tanden en kiezen ontstaan. In de meeste tandpasta's zit daarom fluoride. Tandenpoetsen wordt momenteel gezien als de beste manier om fluoride te gebruiken. Vanaf het moment dat kinderen de eerste tandjes krijgen is het daarom belangrijk dat met fluoride-tandpasta wordt gepoetst.
Geadviseerd wordt voor kinderen tot 5 jaar een speciale peutertandpasta te gebruiken.
In peutertandpasta zit minder fluoride dan in tandpasta voor volwassenen. Vanaf het vijfde jaar kan gepoetst worden met 'gewone' tandpasta voor volwassenen.
Fluoride poetsadvies
0 t/m 1 jaar:
vanaf het doorbreken van de eerste tandjes: 1 keer per dag poetsen met fluoride-peutertandpasta
2, 3 en 4 jaar:
2 keer per dag poetsen met fluoride-peutertandpasta
5 jaar en ouder:
2 keer per dag poetsen met fluoride-tandpasta voor volwassenen
Hoe herkent u de juiste fluoride-tandpasta?
Peutertandpasta is te herkennen aan de tubes. Op tube staat dat het een peutertandpasta is en/of de leeftijd is vermeld. Vrijwel alle peutertandpasta's bevatten een fluorideconcentratie van 500 tot 750 ppm (ppm= parts per million). Tandpasta's voor volwassenen bevatten een fluorideconcentratie van 1.000 tot 1.500 ppm.
Geen fluoridetabletjes meer
Tot nu toe kregen ouders het advies om hun peuters tot en met vier jaar fluoridetabletjes te geven. Dat advies is nu vervangen. Poetsen met fluoride-peutertandpasta volgens het nieuwe Fluoride Poetsadvies is voldoende. In uitzonderlijke omstandigheden kan de tandarts of mondhygiënist u toch adviseren uw peuter of kind naast het poetsen ook tabletjes te geven. Gebruik fluoridetabletjes daarom voortaan alleen als uw tandarts of mondhygiënist dat voorschrijft.
Meer informatie?
Het Fluoride Poetsadvies is een advies van het (wetenschappelijke) Adviescollege Preventie Mond- en Tandziekten van het Ivoren Kruis, landelijke voorlichting mondgezondheid. Over het Fluoride Poetsadvies is overeenstemming bereikt met de koepelorganisaties de Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Tandheelkunde (NMT), de Nederlandse Vereniging van Mondhygiënisten (NVM), de Landelijke Vereniging van GGD'en (LVGGD), de Landelijke Vereniging voor Thuiszorg (Landelijke commissie Ouder- en Kindzorg) (LVT/LC-OKZ) en de fabrikanten van peutertandpasta's.
Het Fluoride Poetsadvies heeft ook instemming van het Ministerie van VWS en de Inspectie voor de Gezondheidszorg en is in lijn met de aanbevelingen van de WHO. De introductie van het advies is in handen van het Nationaal Instituut voor Gezondheidsbevordering en Ziektepreventie (NIGZ), dat hiervoor nauw samenwerkt met het Ivoren Kruis, de Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Tandheelkunde (NMT) en de andere organisaties.
|
|
|
|
 |
 |
|
|
|
|
|
